Fullafk.com –  COVID-19: Bazı İnsanlar Diğerlerinden Daha Bulaşıcı mı?

SARS-CoV-2: Hangi kişiler en yüksek viral yüke sahip?

Profesör Dr. Christian Drosten geçtiğimiz günlerde çeşitli insan gruplarında SARS-CoV-2 viral yükü üzerine bugüne kadarki en kapsamlı çalışmayı yayınladı. Farklı insanların da potansiyel olarak az ya da çok bulaşıcı olduğunu gösterdi.

Charité – Universitätsmedizin Berlin’den araştırmacılar, 25.000’den fazla pozitif PCR örneğindeki virüs genetik materyali miktarını analiz etti. Çalışma grubuna göre bu, farklı insanların bulaşıcılığını değerlendirmek için kullanılabilir. Çalışma sonuçları yakın zamanda ünlü bilim dergisi “Science” da sunuldu.

Ortalama üç ila beş kişi daha enfekte

Epidemiyolojik gözlemler, SARS-CoV-2 ile enfekte bir kişinin ortalama üç ila beş kişiyi enfekte ettiğini göstermektedir. Bununla birlikte, bu tür gözlemlerden insanların bireysel bulaşma riskinin ne kadar yüksek olduğu açık değildir. Mevcut araştırmaya göre, ilgili kişinin davranışına ek olarak, mekansal veya sosyal koşulların ötesine geçen diğer faktörler de bireysel bulaşıcılık açısından rol oynamaktadır.

Bulaşıcılığın değerlendirilmesi

Bireysel riski daha kesin olarak belirlemek için, Profesör Dr. Christian Drosten, 25.000’den fazla pozitif PCR testinde viral yükü kontrol etti. Araştırmacılara göre, genetik materyalin kopyaları, etkilenenlerin boğazındaki virüs miktarını yaklaşık olarak temsil ediyor. Bu nedenle, potansiyel bulaşıcılıkları hakkında bir açıklama türetilebilir. 4.300’den fazla vakada, bir kişi için birkaç PCR testi mevcuttu ve bu da ilk kez hastalık seyrinde viral yükün seyrini daha büyük ölçekte izlemeyi mümkün kıldı.

20 ile 65 yaş arasındaki insanlar eşit derecede bulaşıcıdır

Sonuçlar, viral yükün yaş grubuna ve semptomların ciddiyetine bağlı olarak önemli ölçüde farklılık gösterdiğini göstermektedir. Yaş grubunda 20 ile 65 yaş arasında kayda değer bir fark yoktu. Çalışmada belirtildiği gibi, yaş grubundaki boğaz swabları, SARS-CoV-2 genomunun ortalama 2,5 milyon kopyasını içeriyordu.

Küçük çocuklar en az bulaşıcı gibi görünüyor

En düşük enfeksiyon riski sıfır ile beş yaş arasındaki çocuklardan geliyor gibi görünüyor. Bu yaş grubundan pozitif PCR testleri, koronavirüs genetik materyalinin ortalama 800.000 kopyasını içeriyordu. İncelenen tüm gruplar arasında bu en düşük viral yüktü. Altı yaşından itibaren viral yük yetişkinlikte yavaş yavaş artıyor gibi görünüyor.

Örneklemedeki farklılıklar

Profesör Dr. Drosten, çalışma sonuçlarıyla ilgili bir basın bülteninde. En küçük çocuklardaki viral yük farklılıkları, klinik olarak ilgili kabul edilebilecek sınırın hemen altındaydı. Ek olarak, değerlerin nasıl ortaya çıktığını anlamak ve bunu düzeltici bir şekilde dahil etmek gerekir.

Örneğin, çocuklardan ve yetişkinlerden numune alırken farklılıklar vardır. Drosten, “Çocuklarda, PCR testine yarıdan daha az numune materyali getiren önemli ölçüde daha küçük swablar kullanılıyor,” diyor. Ayrıca ağrılı derin nazofarengeal sürüntüler yerine çocuklara basit boğaz sürüntüleri yapılır. Bu tür yaymalarda daha az virüs bulunabilir. Drosten, “Bu nedenle, aynı virüs çoğalmasına sahip çocuklarda PCR’de daha düşük viral yük okumaları bekliyoruz,” diye sonlandırıyor.

Yaş grubu çok uzak değil

Bu farklılıkları hesaba katan araştırmacılar, küçük çocukların yaklaşık yüzde 80’inin yetişkinler kadar bulaşıcı olduğunu tahmin ediyor. Daha büyük okul çocukları neredeyse yetişkinler kadar bulaşıcıdır. Profesör Drosten, “Tüm yaş gruplarının neredeyse eşit derecede bulaşıcı olduğuna dair ilk izlenimim, sadece burada değil, diğer çalışmalarda da doğrulandı” diyor.

Semptomların başlamasından önce bile en yüksek viral yük

Sonuçlar ayrıca, en yüksek viral yüke semptomların başlamasından bir ila üç gün önce ulaşıldığını göstermektedir. Bu yüzden enfekte insanlar, hastalığı fark etmeden önce muhtemelen en bulaşıcıdır.

Son derece yüksek viral yüke sahip kişiler

Araştırma ayrıca, enfekte kişilerin yaklaşık yüzde dokuzunun olağanüstü derecede yüksek viral yüke sahip olduğuna dair daha önceki bir gözlemi desteklemektedir. Bu insanların PCR testleri, genetik materyalin bir milyar SARS-CoV-2 kopyasını içeriyordu – ortalamanın yaklaşık 400 katı daha fazla. Bu yüksek viral yükler yalnızca ciddi COVID-19 vakalarında meydana gelmedi. Bu grubun üçte biri hiç semptom geliştirmedi veya sadece hafif semptomlar geliştirdi.

Çok az enfeksiyon bulaşmanın çoğuna neden oluyor gibi görünüyor

Drosten, “Bu veriler, enfekte olanların sadece küçük bir kısmının tüm bulaşmaların çoğuna neden olduğu gözlemine virolojik bir temel sağlıyor” diye açıklıyor Drosten. Bunun ilgili hastalık belirtileri olmayan pek çok insanı içermesi gerçeği, mesafe kuralları ve maske gereksinimi gibi önlemlerin pandemiyi kontrol etmek için neden bu kadar önemli olduğunu açıkça ortaya koyuyor.

B.1.1.7 varyantında on kat daha yüksek viral yük

Çalışma grubu ayrıca İngiliz B.1.1.7 varyantının viral yüküne ilişkin yeni bulgular da sağlamıştır. Bu koronavirüs varyantı ile enfekte olan kişiler, orijinal SARS-CoV-2 virüsü ile enfekte olanlara göre ortalama on kat daha fazla viral yüke sahipti. Araştırmacılar, B.1.1.7 varyantının, mutasyona uğramamış virüsten 2.6 kat daha bulaşıcı olduğunu tahmin ediyor.